publicado el 12 de julio de 2016 por
El ojo seco es una enfermedad multifactorial y progresiva1 para la que utilizamos muchos tratamientos, pero el vendaje corneal Prokera ® es el primer y único tratamiento biológicamente activo que se dirige directamente a la córnea. Prokera ha sido un cambio de juego en mi práctica. Lo uso no solo para pacientes DEWS2 Nivel 3 y 4, sino también para aquellos con nivel 1 o 2 de ojo seco con afectación de la córnea, especialmente los pacientes de Sjögren, que se sienten crónicamente incómodos y no responden a las terapias convencionales, incluso si hay una desconexión entre sus signos y síntomas.
A diferencia de una lente de contacto de vendaje, Prokera es un tratamiento biológicamente activo. El método patentado por el cual se conserva, CryoTek ®, mantiene la integridad de la matriz extracelular de la membrana amniótica fetal (AM) fresca.3 Los componentes de la matriz extracelular (factores de crecimiento, varias formas de colágeno, fibronectina, laminina y, lo que es más importante, el complejo HC-HA/PTX3) promover la curación regenerativa. HC-HA/PTX3 previene la formación de cicatrices, suprime la activación de células T, inhibe la formación de células gigantes y controla la producción de metaloproteinasas de matriz, que es un marcador de inflamación.
Por el contrario, HC-HA/PTX3 está degradado o completamente ausente de la membrana amniótica que se conserva por deshidratación.3 CryoTek nos permite aprovechar el poder de cicatrización de heridas fetales para inmunomodular el proceso de cicatrización en adultos y orquestar la cicatrización regenerativa. Debido a estas propiedades únicas, la familia de productos AM conservados por CryoTek, que incluye Prokera, son los únicos productos AM aprobados por la FDA aprobados para efectos anticicatrices, antiinflamatorios y antiangiogénicos e indicaciones oftálmicas.
Estudio de caso: una mejora notable
El caso de una mujer de 56 años que recientemente comencé a tratar ilustra cómo Prokera puede ayudar a los pacientes con ojo seco crónico. Este paciente en particular se había estado automedicando durante varios años con gotas vasoconstrictoras de venta libre de 30 a 60 veces al día. Cuando se presentó en mi oficina, informó que no podía trabajar como resultado de una severa molestia ocular/ojo seco, fotofobia y disminución de la visión. Su BCVA OU era 20/70. Su estudio mostró que tenía ojo seco severo OU y deficiencia bilateral de células madre limbares.
Debido a que la paciente reportó más dolor en su ojo izquierdo, le puse un vendaje corneal de Prokera en su ojo izquierdo y le pedí que volviera en 5 a 7 días. Además, le receté gotas de dexametasona sin conservantes qid OU. Le recomendé lágrimas de suero, pero no podía pagarlas, así que usó lágrimas artificiales de venta libre sin conservantes cada 2 horas mientras estaba despierta.
Cuando la paciente regresó 9 días después, su ojo izquierdo se sentía mucho mejor y veía tan bien que ya había regresado al trabajo por primera vez en meses. Su agudeza visual en ese ojo había mejorado a 20/25-1, y estuvo dispuesta a aceptar que le colocaran un Prokera en el ojo derecho. La recuperación de su ojo derecho fue tan rápida como la de su ojo izquierdo; su agudeza visual ahora es 20/25+ OU. Habíamos estado buscando fechas en las que pudiéramos realizar un trasplante de células madre limbares en ambos ojos secuencialmente, pero gracias a Prokera, hemos evitado la necesidad.
Marguerite McDonald, MD, FACS es especialista en cirugía refractiva y de córnea en Ophthalmic Consultants of Long Island en Lynbrook, NY; profesor clínico de oftalmología en NYU Langone Medical Center, Nueva York; y profesor clínico adjunto en la Universidad de Tulane, Nueva Orleans.
