publicado el 29 de junio de 2016 por
Hace casi un año, una mujer de 73 años se presentó para una visita de emergencia en nuestra oficina. Presentaba antecedentes de síndrome de ojo seco y queratoconjuntivitis positivos, por lo que se le prescribió Restasis ® BID y lágrimas artificiales PRN. También informó que en los últimos años había experimentado episodios repetidos de ojos rojos y dolorosos, acompañados de visión borrosa. Los tratamientos con esteroides tópicos redujeron temporalmente la gravedad de sus síntomas, sin embargo, las recurrencias continuaron presentándose.
Su historial médico incluía artritis reumatoide, hipertensión y artrosis, por lo que estaba en tratamiento continuo. Trabajaba a tiempo completo y se dedicaba a su estación de computadora ocho horas diarias, lo que indudablemente contribuyó a la gravedad de sus síntomas.
El día de su visita a urgencias, su presentación de síntomas oculares fue la siguiente:
- Dolor en ambos ojos.
- Sensación de cuerpo extraño, párpados sensibles.
- Sensibilidad a la luz.
- Visión nublada, borrosa.
- Descarga y riego.
Examen inicial:
- BVA DE 20/25- OS 20/40
- SPK 2+ UO>SO
- Significativa tinción con fluoresceína de las córneas en ambos ojos.
- Notable tinción conjuntival de verde lisamina en ambos ojos.
- Película lagrimal fina, dispersión incompleta, tiempo de ruptura lagrimal muy rápido.
- Inyección conjuntival importante.
- Blefaritis con inyección profunda en el párpado, hinchazón y desprendimiento de las glándulas de Meibomio.
Al concluir su visita inicial, discutimos nuestras recomendaciones y objetivos de tratamiento. Debido a sus características antiinflamatorias y procicatrizante, recomendamos Prokera ® para restaurar la salud de la superficie corneal, así como para el tratamiento concomitante para reducir la inflamación de los párpados. El tratamiento comenzó con la aplicación de Prokera Slim en el ojo izquierdo. También le recetamos 100 mg de doxiciclina una vez al día durante 14 días, higiene de los párpados y calor húmedo diario para iniciar el tratamiento de su blefaritis.
El paciente volvió a la semana y le retiramos el Prokera Slim. Estaba mucho más cómoda, su BVA OS era 20/25 y, al examinarla, había una tinción corneal mínima y una inyección conjuntival mínima. Se aplicó Prokera Slim en el ojo derecho una semana después y, al retirarlo, siete días después, BVA tenía OD 20/25+, OS 20/25-. Recomendamos reanudar RESTASIS BID, lágrimas artificiales sin conservantes, tratamientos continuos de párpados, formulario de triglicéridos Omega 3 qd y seguimiento en dos semanas.
La vimos en el seguimiento dos semanas, un mes y nuevamente en seis meses. Sus agudezas BVA eran 20/20 OU, sus córneas se veían notablemente claras y sus párpados se veían más saludables. No ha experimentado ninguna recurrencia de episodios similares a su visita original. No hace falta decir que está muy contenta y que su calidad de vida ha mejorado. Le damos crédito a Prokera por estos resultados positivos y por restaurar su superficie ocular. Esta es realmente una historia para sentirse bien en ambos lados de la silla.
Para obtener más información sobre cómo los productos crioconservados como Prokera Slim pueden ayudar a los pacientes, lea un artículo reciente publicado titulado Restauración acelerada de la salud de la superficie ocular en la enfermedad del ojo seco mediante membrana amniótica autoconservada crioconservada.
Thomas Blue, OD tiene práctica privada en Del City, Oklahoma, como parte de Mid-Del Vision Source. Su experiencia en el tratamiento del segmento anterior y sus observaciones en el cuidado de residentes en hogares de ancianos en todo el estado llevaron al Dr. Blue a centrarse en la detección y prevención de la evolución de las condiciones de la superficie ocular.
