publicado el 9 de marzo de 2016 por
La inflamación y la regeneración comparten una estrecha relación en el cuerpo humano. Sin embargo, el proceso inflamatorio patológico es un impedimento para la capacidad del cuerpo para regenerarse. Lo que mis colegas y yo hemos aprendido a través de nuestra investigación financiada por los NIH es que la regeneración puede tener lugar solo cuando la inflamación se controla de manera efectiva. Nuestros descubrimientos han llevado al desarrollo de productos de membrana amniótica (AM) para curar y rejuvenecer la superficie ocular. Estos incluyen el injerto de tubo de derivación para glaucoma biológico AmnioGuard ® ; injerto de trasplante ocular biológico AmnioGraft® ; y el vendaje corneal biológico Prokera ® (BioTissue), y estamos trabajando para aplicar nuestros hallazgos a un área más amplia de la medicina regenerativa.
Nuestra investigación muestra que la cicatrización de heridas en adultos es notablemente diferente de la cicatrización de heridas en fetos. La cicatrización de heridas en adultos se lleva a cabo a través de pasos secuenciales en cascada, comenzando desde la inflamación y progresando a través de varios tipos de células. Al final, vemos sanidad, pero no regeneración total. En cambio, vemos tejido cicatricial (Figura 1). Por el contrario, si se extirpa un tumor grande a mitad de la gestación con cirugía fetal, el bebé nacerá sin cicatriz.
Aunque las células madre se han considerado la clave de la medicina regenerativa, son solo una parte del panorama. Está bien establecido que las células madre epiteliales de la córnea residen en el limbo. Desarrollamos el procedimiento de autoinjerto limbal conjuntival 1 como una forma de trasplantar las células madre y tratar la deficiencia de células madre limbares, una afección en la que el epitelio corneal no puede repararse ni renovarse por sí mismo y es reemplazado por epitelio conjuntival.
Al principio, vimos que el procedimiento era efectivo en algunos casos pero no en otros, porque el simple trasplante de células madre al tejido enfermo no conduce a la regeneración si la inflamación persiste. Las células madre requieren un entorno específico, conocido como nicho, que esté libre de inflamación para llevar a cabo sus funciones, y parece que la AM puede proporcionar ese entorno de nicho. 2 Este concepto se demuestra en nuestro artículo publicado en 1997 que muestra que el trasplante AM puede ser un sustrato para la reconstrucción de la superficie conjuntival. 3 Nuestros continuos esfuerzos de investigación desde entonces han demostrado que la AM fresca no es un andamio estructural; más bien es biológico en acción.
Al explorar más a fondo exactamente cómo la AM es capaz de fomentar la regeneración, hemos pasado un total de 12 años identificando un componente de matriz único, HC-HA/PTX3 , que es responsable de sus acciones antiinflamatorias, anticicatrices y antiangiogénicas. . 4 Descubrimos que la AM es el único tejido, además del hígado, que puede producir un inhibidor inter-α, que es un componente esencial que se necesita para la biosíntesis de esta matriz. 5 HC-HA/PTX3 puede ejercer múltiples funciones en múltiples tipos de células, y creemos que es la clave para modular el nicho de células madre y replicar el proceso de cicatrización de heridas fetales. 6,7 Es importante tener en cuenta que nuestros hallazgos se refieren solo a la AM conservada con CryoTek ® método de crioconservación que, a diferencia de la AM conservada por deshidratación, mantiene la cantidad y la actividad de HC-HA/PTX3 en la AM fresca. 8 Basándonos en nuestro conocimiento del complejo HC-HA, ahora tenemos la tecnología de plataforma que se puede aplicar al desarrollo de nuevas terapias en oftalmología y más allá.
Para obtener más información sobre cómo los productos de tejido amniótico crioconservados pueden ayudar a sus pacientes, descargue el folleto «¿Cómo se define la curación óptima de la córnea?».
Scheffer CG Tseng, MD, PhD es director científico de BioTissue y director médico del Ocular Surface Center, Ocular Surface Research and Education Foundation en Miami.
