publicado el 23 de febrero de 2016 por
No es un simple cliché o abstracción afirmar, para que conste, que el mejor plan de negocios, el más rentable y el más duradero es simplemente, y sobre todo, hacer lo mejor para el paciente. Por lo tanto, al considerar la economía del uso de Prokera ® en la práctica, debemos asegurarnos de que estamos haciendo cálculos basados en las métricas apropiadas. ¿Estamos considerando sólo el cálculo miope del precio y el margen de beneficio; racionalizando erróneamente que una membrana amniótica es una membrana amniótica?
O, ¿estamos mejor nosotros, nuestros pacientes y nuestros prospectos de práctica a largo plazo, al centrarnos en puntos finales como la calidad de la curación, la velocidad de la curación y las otras métricas de eficiencia, tiempo y rentabilidad que impactan directa e indirectamente? En este blog, abordaré el fundamento (tanto económico como médico) detrás de nuestra decisión de utilizar la línea Prokera en mi práctica de córnea, cataratas y refractiva.
Como base para este análisis económico, es fundamental reconocer la superioridad clínica, ya que los dos van de la mano. El tejido amniótico criopreservado, exclusivo de Prokera, conserva factores biológicos activos clave esenciales para las propiedades antiinflamatorias, antifibróticas, anticicatrices y procurativas. Después de haber utilizado todas las marcas de membrana amniótica deshidratada que hay actualmente en el mercado, la ciencia y la evidencia clínica demuestran que Prokera criopreservado logra una curación más rápida y de mejor calidad; esto ayuda a los pacientes, por supuesto, pero también tiene un impacto positivo en mi eficiencia clínica y productividad, y alimenta segmentos de mi práctica.
Un segmento próspero de mi práctica se centra principalmente en la cirugía refractiva de cataratas. De los pacientes que acuden a mi consulta, el 40% tiene algún tipo de enfermedad de la superficie ocular como Ojo Seco severo, EBMD, Degeneración Nodular de Salzmann o pterigión. No puedo, en buena conciencia, ofrecer a estos pacientes opciones de cirugía refractiva de cataratas, ya que la enfermedad de la superficie ocular haría que la biometría preoperatoria fuera inexacta y conduciría a resultados subóptimos en pacientes con expectativas superiores a la media. Como tal, hemos desarrollado un protocolo para la optimización de la superficie ocular antes de la cirugía de catarata refractiva. Esto implica realizar una queratectomía superficial en la lámpara de hendidura con la colocación inmediata de un Prokera, un procedimiento que llamamos Proqueratectomía™, para abreviar.
Al optimizar con confianza la superficie ocular con la proqueratectomía y lograr una curación de calidad confiable y rápida sin cicatrices ni neblina, puedo llevar a los pacientes de manera más eficiente al punto de tomar decisiones sobre la cirugía de cataratas. Usando una lente de contacto de vendaje simple o una membrana deshidratada, que ofrecen cobertura pasiva de la herida por sí sola, la córnea, en mi experiencia, tarda más en sanar, puede sanar con opacidad o cicatriz, y retrasa aún más el progreso del paciente a través de mi plan de tratamiento a largo plazo. Aunque los lentes de contacto de vendaje y las membranas deshidratadas son más baratos a corto plazo, he llegado a apreciar el impacto financiero a largo plazo de elegir Prokera en su lugar.
Desde un punto de vista económico, cada visita adicional al consultorio necesaria para que un paciente se cure por completo conlleva un gran costo de oportunidad, ya que podría haber atendido a otro nuevo paciente refractivo o de cataratas en ese tiempo. El costo calculable de solo dos visitas adicionales evitables al consultorio por semana, para ver pacientes con curación lenta o con curación deficiente, equivale a una pérdida de ingresos de $100,000 y más por año que podría haberse generado al ver a otros nuevos pacientes con cataratas refractivas. Con Prokera, los pacientes pueden recibir tratamiento en el punto de servicio inicial y se curan de manera confiable, sin neblina ni cicatriz, dentro de los 7 días (mi ciclo habitual a cada oficina) en el seguimiento, sin necesidad de visitas adicionales; no es necesario reemplazar con otra membrana; no hay necesidad de lidiar con una curación de mala calidad; sin pérdida de tiempo. Con este tipo de eficiencia,
Además, la mayor confianza y eficiencia en la curación de calidad con una proqueratectomía también ha impulsado directamente mi capacidad para ofrecer opciones refractivas a una franja más amplia de pacientes con cataratas, lo que tiene un tremendo impacto en nuestro resultado financiero. Antes de mi atención concienzuda a la optimización de la superficie ocular, solo el 35% de los pacientes eran candidatos y eligieron someterse a algún tipo de mejora refractiva con cirugía de cataratas. Desde que iniciamos nuestro protocolo de proqueratectomía, más pacientes calificaron para las opciones de cirugía refractiva de cataratas ya que tienen córneas más claras y lisas con una biometría más precisa. Ahora, entre el 75 y el 80 % de los pacientes eligen pagar de su bolsillo una mejora refractiva, un beneficio tanto para los pacientes como para la práctica.
Inicialmente temía que si retrasaba la cirugía para optimizar primero la superficie con Prokera, perdería pacientes o vería menos pacientes refractivos, pero mis temores eran infundados. Como demuestran los datos comparativos anteriores, en realidad hemos aumentado la cantidad de pacientes con cataratas refractivas que vemos y, lo que es más importante, la cantidad de pacientes felices que creamos. Los pacientes son receptivos y agradecidos por el esfuerzo realizado para potenciar su candidatura a mejores opciones y una mejor visión. Al ayudar a los pacientes a obtener mejores resultados, gozamos de una reputación en la comunidad como cirujanos atentos que hacen lo mejor por sus pacientes. Al final del día, este es el mejor plan de negocios que podrías tener.
Neel R. Desai, MD es el Director de Córnea y Cirugía Refractiva, y el Director del Centro de Enfermedades de la Superficie Ocular en el Instituto del Ojo de Florida Occidental (Clearwater, Largo, St. Petersburg, Tampa).
