publicado el 28 de mayo de 2015 por
El estado de la superficie ocular de un paciente antes de la cirugía de cataratas, en particular la cirugía refractiva de cataratas, puede tener un gran impacto en el resultado. Esto es especialmente cierto para los pacientes con ojo seco y/o distrofia de la membrana basal epitelial leve o grave (EBMD). Ambas condiciones son tan frecuentes que pueden pasarse por alto fácilmente. Me enseñaron en residencia, el 10% de la población, pero si miras los estudios, es muy variable. Algunos estudios son más del 30 al 40% de la población.
Como todos sabemos, la córnea puede cambiar de forma gradualmente con el tiempo. Sin embargo, con EBMD, el poder de la córnea es típicamente irregular y cambia de manera impredecible. Esta desafiante población de pacientes me ha enseñado algunas lecciones a lo largo del camino que realmente han impactado mi enfoque de la rehabilitación de la superficie ocular antes de la cirugía de cataratas.
Considere estas preguntas:
- ¿Cómo maneja a los pacientes con EBMD que necesitan extracción de cataratas?
- ¿Está evitando la cirugía refractiva de cataratas y las LIO premium en estos pacientes debido a preocupaciones sobre los resultados?
- ¿Tiene sorpresas refractivas postoperatorias?
- ¿Cambia su método de mejora dependiendo de la presencia de EBMD?
En mi opinión, el diagnóstico y manejo de la EBMD es de vital importancia antes de la cirugía de cataratas. Al principio de mi carrera me dijeron que cualquier cosa que diagnostique y discuta con un paciente antes de la cirugía es su problema; todo lo que les digo después de la cirugía se convierte en un problema que tengo que solucionar. Como sabemos, estos pacientes presentan desafíos significativos para obtener mediciones biométricas precisas. La presencia de EBMD en los 3-5 mm centrales crea caos cuando se trata de obtener lecturas precisas de queratometría. En mi opinión, no hay mejor población de pacientes para considerar una queratectomía superficial profiláctica que aquellos con EBMD y cataratas. Al eliminar las irregularidades, tiene la oportunidad de restablecer la curvatura de la córnea a su forma original. Al implantar una lente, estamos proporcionando un cambio refractivo permanente.
Esta población de pacientes con enfermedad de la superficie ocular, EBMD y cataratas está potencialmente en riesgo de reepitelización tardía. Sin embargo, he encontrado que usando tejido amniótico criopreservado ( Prokera ® ) en el momento de la queratectomía superficial, tengo mucho menos de qué preocuparme. Acelera la curación y restaura la superficie ocular a un estado prístino rápidamente. Descubrimos que esta terapia rejuvenece la superficie ocular para permitirnos obtener una biometría precisa en tan solo cuatro semanas.
Los elementos biológicos del tejido amniótico criopreservado disminuyen la inflamación y la cicatrización, lo que permite una curación más rápida sin opacidad. Esto es particularmente beneficioso con una queratectomía superficial; los tratamientos tradicionales, como una lente de contacto de vendaje, no tienen los elementos curativos biológicos que se encuentran en el tejido amniótico criopreservado. Esto es importante para muchos pacientes con vidas activas y ocupadas que no quieren esperar mucho para someterse a una cirugía. Y el tejido amniótico criopreservado ofrece mejores resultados; los pacientes tienen córneas prístinas con menos turbidez, lo que me permite hablarles sobre una opción de LIO premium que antes no me hubiera gustado hacer.
Al abordar la enfermedad de la superficie ocular preexistente, podemos mejorar la satisfacción del paciente y los resultados en la cirugía de cataratas. Para obtener más información, descargue “Acelere la cicatrización de la superficie ocular antes de la cirugía refractiva y de cataratas”.
