publicado el 1 de septiembre de 2015 por
La enfermedad del ojo seco (DED, por sus siglas en inglés) está en aumento con estadísticas dramáticas que ilustran un aumento del 10 % durante la próxima década, junto con la distrofia de la membrana basal epitelial (EBMD, por sus siglas en inglés) que oscila entre el 10 y el 40 % de la población para hacer las cosas más complejas.
Recientemente tuve el caso de una mujer de 66 años con un historial prolongado de EBMD y DED, que se vio agravado por dos medicamentos para el glaucoma. Esto se presentó como una emergencia por lo que el optometrista referente diagnosticó como una gran abrasión.
El paciente había sido tratado con colirio antibiótico durante una semana antes de la remisión sin éxito. También estaba usando Restasis ® y Systane ® Balance 6-8 veces al día. Su historial sistémico fue notable por hipertensión bien controlada, hipercolesterolemia y colitis ulcerosa, y su historial ocular fue positivo para glaucoma primario de ángulo abierto.
¿Alguien puede decir «bomba de tiempo»? Las características distintivas de la situación incluyen:
- Los medicamentos para el glaucoma, independientemente de la clase, contienen cloruro de benzalconio (BAK), que actúa como conservante, pero también se sabe que afloja las uniones epiteliales de la córnea para mejorar la penetración de la molécula activa.
- EBMD, por su propia naturaleza, es una mala programación del epitelio que produce láminas adicionales de tejido (mapas). Durante el proceso de maduración del epitelio corneal, estas células migran anteriormente y quedan atrapadas provocando la formación de espacios cistoideos (puntos). En consecuencia, la repetición de estos eventos a lo largo de la vida de un paciente conduce a un debilitamiento de la adherencia del tejido epitelial a la membrana basal, lo que explica el vínculo doloroso con las erosiones corneales recurrentes.
- DED es un estado de enfermedad multifactorial que incluye ambas condiciones en su compleja constelación.
Este caso es bastante interesante y demuestra: la necesidad de comprender la gravedad de otros estados de enfermedad y sus respectivos tratamientos; la importancia de asesorar las expectativas de su paciente en función de la duración de su condición y la complejidad; y el sorprendente poder y eficacia de Prokera ® para rejuvenecer el bienestar de la superficie ocular.
También imploro a todos que lean “When the Mind’s Eye Goes Dry” de Richard Adler. Sin lugar a dudas, es imprescindible para los profesionales del cuidado de los ojos comprender completamente y realmente apreciar el juego mental DED.
