publicado el 28 de julio de 2016 por
Todos sabemos que usar maquillaje, y particularmente no quitarlo por la noche, puede tener un gran impacto en la salud de los ojos y provocar o empeorar afecciones como la blefaritis, Demodex y también el ojo seco. Como tal, se está volviendo cada vez más importante hablar sobre los cosméticos y la higiene ocular con nuestros pacientes. Un caso reciente también destaca los peligros de los procedimientos de belleza, cada vez más populares, en este caso, el tinte de pestañas.
Una mujer de 49 años vino a nuestra clínica con un ojo izquierdo rojo, doloroso e irritado que había comenzado en la tarde. Ese mismo día había ido a un salón de belleza para teñirse las pestañas. Ella había informado que no sucedió nada fuera de lo común durante el procedimiento, pero unas horas más tarde notó que sus ojos tenían un dolor extremo.
Su agudeza visual estaba muy reducida en el ojo izquierdo y tenía problemas para mantenerlo abierto durante el examen con lámpara de hendidura. Su córnea derecha estaba perfectamente sana sin patología. En el ojo afectado, había una pérdida significativa de tejido epitelial en la córnea inferior que se extendía casi de limbo a limbo (figura 1). Los bordes del defecto estaban sueltos pero bien delimitados. La conjuntiva aparecía gravemente dañada en el cuadrante nasal inferior (figura 2), lo que aumentaba la probabilidad de una posible pérdida de células madre en esa zona. Las siguientes imágenes con fluoresceína muestran la extensión de la lesión.
Más tarde, la paciente trajo una imagen de las gotas que se usaron para adormecer sus ojos durante el procedimiento de teñido de pestañas, y decía claramente «No se las ponga en los ojos».
Cuando discutí el tratamiento apropiado, sabía que solo había una cosa que haría que su ojo sanara de una manera que reduciría su potencial de defectos de visión a largo plazo: Prokera® , membrana amniótica crioconservada . Sin embargo, en nuestra conversación ella reveló que se iba a Yosemite en tres días y salía muy temprano en la mañana para su viaje. Tener un marco de tiempo limitado para obtener la máxima terapia confirmó aún más la necesidad de una intervención temprana con Prokera.
Le pusimos el Prokera el martes por la tarde y el jueves a la hora de cierre volvió a la oficina para quitarle la membrana amniótica. Aunque el Prokera estuvo colocado durante aproximadamente 48 horas, el defecto epitelial mostró una cicatrización de alrededor del 95 % y se colocó una lente de vendaje para ayudar a proteger el epitelio corneal recién cicatrizado. Regresó el lunes siguiente para quitarse el BCL y estaba encantada de poder disfrutar de sus vacaciones.
La tercera foto es de dos semanas después de la extracción y la córnea estaba perfectamente curada sin signos de trauma o pérdida de tejido conjuntival (figura 3).
Tuvimos la suerte de que tecnología como Prokera está disponible para prevenir la formación de cicatrices y restaurar la visión clara. El ácido hialurónico de cadena pesada y las moléculas de PTX-3 que se mantienen en la membrana amniótica crioconservada inician un proceso de curación regenerativo que no deja cicatrices, lo que suele ocurrir en la curación normal. Esta vía asegura que devolvemos la córnea a su estado natural. Los moduladores presentes también impulsaron la curación que probablemente habría llevado mucho más tiempo, lo que resultó en la incapacidad de esta paciente para disfrutar de su viaje a uno de los lugares más importantes de nuestra nación.
Mark Schaeffer se graduó del Colegio de Optometría del Sur. Después de terminar su residencia en enfermedades oculares en Bascom Palmer Eye Institute en Miami, Florida, pasó a ser optometrista en Schaeffer Eye Center en Birmingham, Alabama. Ejerce en un consultorio de 16, 23 consultorios médicos junto con su padre y su hermana. Actualmente da conferencias en los Estados Unidos sobre enfermedades oculares. Es miembro activo de la AOA, AAO y organizaciones estatales y locales.
