publicado el 24 de agosto de 2017 por
Con la aprobación del cross-linking de colágeno corneal (CXL) por parte de la Administración Federal de Medicamentos (FDA) (Avedro, abril de 2016) para el tratamiento del queratocono progresivo, podemos esperar ver un gran volumen de estos procedimientos realizados por especialistas en córnea. Aunque la enfermedad se considera rara, que según el Instituto Nacional del Ojo (NEI) afecta aproximadamente a uno de cada 2.000 estadounidenses, la enfermedad puede provocar ceguera si no se trata. Como sabemos, la técnica quirúrgica para realizar CXL que está aprobada por la FDA para su uso en los EE. UU. en este momento es la eliminación del epitelio (epi-off, protocolo de Dresden).
CXL es relativamente no invasivo y proporciona una forma eficaz de intervenir en las primeras etapas del proceso de la enfermedad y ayuda a evitar la necesidad de un trasplante de córnea. Por lo tanto, hay mucho entusiasmo en la comunidad oftálmica acerca de este nuevo tratamiento. Sin embargo, como se indica en la literatura, con el protocolo epi-off existe un mayor riesgo de defectos epiteliales que no cicatrizan después de la cirugía debido a que la córnea está expuesta a la radiación UV durante un período de tiempo significativo. Evitar las posibles complicaciones de los defectos epiteliales que no cicatrizan, incluidas las infecciones, las cicatrices y la opacidad, es crucial para los resultados a largo plazo y los resultados visuales de nuestros pacientes con CXL.
Después de CXL, a los pacientes a menudo se les coloca una lente de contacto de vendaje (BCL) para aliviar el dolor y la incomodidad. También se les receta un régimen de antibióticos y esteroides para tratar de prevenir la turbidez, la formación de cicatrices y la inflamación. Sin embargo, los esteroides también pueden provocar queratitis fúngica y retraso en la cicatrización. Cuando se enfrenta a una complicación después de CXL, es fundamental prevenir daños mayores y curar rápidamente la superficie ocular para que el paciente pueda volver a un estilo de vida saludable.
El uso de membrana amniótica criopreservada ( Prokera ® ) proporciona la solución óptima para estos pacientes. El método de criopreservación CryoTek ® patentado por BioTissue mantiene la integridad estructural y los componentes biológicos clave de la membrana amniótica. Estos incluyen la matriz de señalización biológica de ácido hialurónico/pentraxina 3 (HC-HA/PTX 3) de cadena pesada que es necesaria para controlar la inflamación y la cicatrización y acelerar la curación de calidad.
Desde la aprobación por parte de la FDA de CXL (AVEDRO) para el tratamiento del queratocono, hemos utilizado con éxito «Un protocolo para el uso de Prokera después de la reticulación del colágeno corneal» en nuestra práctica. El objetivo del tratamiento con Prokera es prevenir los defectos epiteliales que no cicatrizan después de la cirugía y evitar posibles complicaciones, como infecciones, cicatrices y neblina.
Neel R. Desai, MD se especializa en LASIK, cataratas y enfermedades de la córnea del ojo. Completó su beca de formación en córnea, cataratas y cirugía refractiva en el Johns Hopkins Hospital, Wilmer Eye Institute. El Dr. Desai ejerce en el Eye Institute of West Florida y fue investigador principal de los ensayos clínicos de la FDA sobre el sistema de reticulación de Avedro. Ha sido elegido miembro del American European College of Ophthalmic Surgeons (AECOS), la Cornea Society, el grupo CEDARS y la International Society of Refractive Surgeons.
