publicado el 16 de marzo de 2015 por
El manejo del síndrome de erosión corneal recurrente (RCE) puede ser frustrante tanto para el paciente como para el médico. Los pacientes a menudo se sienten molestos por los episodios recurrentes de dolor y disminución de la visión, y nosotros, como médicos, podemos desanimarnos cuando se nos presenta la incapacidad de curar la enfermedad de nuestro paciente.
La RCE es una enfermedad crónica recurrente caracterizada por una alteración de la membrana basal epitelial, lo que resulta en complejos de adhesión defectuosos y ruptura recurrente del epitelio suprayacente. RCE puede ocurrir espontáneamente o como consecuencia de una lesión corneal, y los pacientes con RCE a menudo muestran niveles elevados de enzimas como las metaloproteinasas de matriz (MMP) que disuelven la membrana basal y sus componentes de anclaje, incluidas las integrinas, laminina y colágeno tipo VII. La condición puede ser muy incómoda para los pacientes que pueden experimentar episodios repetidos de inicio repentino de dolor (generalmente al despertar) acompañados de sensación de cuerpo extraño, fotofobia, enrojecimiento y lagrimeo.
Al tratar y controlar la RCE, los objetivos principales son controlar la inflamación, promover la regeneración epitelial y permitir que los complejos de la membrana basal se formen correctamente. Hay varias estrategias individuales que se pueden utilizar, como se menciona en el siguiente artículo; sin embargo, normalmente recomiendo un enfoque de combinación inicial que utiliza componentes que trabajan juntos para mejorar en gran medida la posibilidad de reducir y prevenir los brotes de RCE.
Cuando se trata a pacientes con RCE, el objetivo es intentar restaurar la anatomía, particularmente la integridad de la membrana basal y el epitelio suprayacente a su estado normal. Hago esto desbridando el epitelio suelto, controlando la inflamación y promoviendo la curación. Utilizo el vendaje corneal biológico PROKERA® y tiene la capacidad de reducir la inflamación, inhibir la producción de MMP y rejuvenecer el epitelio rápidamente con una mayor adherencia a Bowman. Con la comprensión actual de RCE y una modalidad de tratamiento combinado, es posible prevenir las recurrencias en la gran mayoría de los pacientes con RCE, lo que conduce a mejores resultados clínicos y pacientes satisfechos.
