publicado el 27 de septiembre de 2017 por
Nuestra práctica siempre ha tenido un fuerte enfoque en la cirugía de cataratas, y desde sus inicios ha estado a la vanguardia en el tratamiento de pacientes con enfermedad del ojo seco (DED). Desde el principio, nos dimos cuenta de la importancia de tener una superficie ocular saludable para nuestros pacientes antes de la cirugía. Como tal, todos nosotros dentro de la práctica prestamos especial atención cuando tratamos a pacientes con EOS. Somos muy afortunados de tener el equipo y las herramientas más actualizados disponibles para ayudar a estos pacientes.
En el pasado, cuando los pacientes no veían resultados con tratamientos como Restasis® y Lotemax®, en ese momento realmente no había nada que ofrecerles. También veía pacientes con queratitis punteada superficial (QPS) y usaba Lotemax, o en casos más severos intentaba usar Tobradex®, y nada lo resolvía por completo; unas semanas después, el paciente volvía a estar en la silla.
Cuando Prokera ® estuvo disponible, me emocioné mucho. Siempre digo que era como si tuviera un “Rolodex en la cabeza” de todos los pacientes que se beneficiarían. Y efectivamente, cuando comencé a usarlo, inmediatamente comencé a ver resultados positivos. En casos de SPK moderado a severo que no ha respondido al tratamiento típico, ahora recomiendo Prokera. Proporciona un nuevo comienzo para los pacientes, aunque siempre enfatizo que aún necesitan continuar con su régimen de ojo seco después del tratamiento. Este éxito me ha hecho usar más Prokera, y las referencias positivas de los pacientes me dicen que mis pacientes están satisfechos con mi elección terapéutica.
Educación del paciente y establecimiento de expectativas
Muchos pacientes a los que les recomiendo Prokera tienen ojo seco de moderado a severo, por lo que generalmente surge temprano en nuestra conversación. Para la segunda visita, si no veo una mejoría, particularmente porque la mayoría de los pacientes han probado otros tratamientos pero aún tienen los signos y síntomas, discutimos la inserción de uno. Los resultados han sido asombrosos. Los pacientes aman Prokera y me aman por presentárselo. Entonces, definitivamente es un ganar/ganar.
Una de las claves de mi éxito con Prokera es el enfoque en la educación del paciente. Escucho todo lo que los pacientes han probado en el pasado, lo que funcionó, lo que no funcionó y lo que están usando actualmente. A partir de ahí, formamos un plan juntos. El “junto” es vital ya que los pacientes necesitan ser parte del plan y entender cómo los voy a tratar, lo que finalmente ayuda con el cumplimiento.
Antes de insertar Prokera, también establezco expectativas para que los pacientes sepan qué esperar, cómo se pueden sentir y qué pueden hacer para sentirse más cómodos. Quiero asegurarme de que entiendan lo increíble que es esta tecnología y lo que está haciendo por ellos, pero también es un proceso. Los pacientes a menudo soportarán un poco de incomodidad, sabiendo cuánto los están ayudando y que pronto se sentirán mejor.
Bolsas de suministros para llevar a casa
A medida que usaba Prokera más, comencé a pensar en lo que haría que el paciente se sintiera más cómodo al insertarlo en el ojo y luego irse a casa durante días antes de regresar para que se lo quitaran.
Con el tiempo he observado que tapar con esparadrapo hace que el paciente se sienta mejor. También les cubro el ojo con una almohadilla para los ojos cuando salen de la consulta, lo que les ayuda a sentirse más cómodos y, en particular a mis pacientes mayores, les ayuda a sentirse más equilibrados. También he descubierto que las lágrimas de gel ayudan a crear un buen amortiguador entre el párpado y Prokera.
Se me ocurrió la idea de poner un suministro adicional de estos artículos (almohadillas para los ojos, un pequeño rollo de cinta quirúrgica y muestras de lágrimas de gel) en una bolsa con el logotipo de nuestra práctica, así como instrucciones para cuando lleguen a casa. De esta manera, los pacientes tienen un suministro por lo que cuando se lavan la cara o necesitan quitarse la cinta o la almohadilla para los ojos, tienen más. También está el gel, que es una nueva adición que agregué a la bolsa. Es un buen «llevar a casa» para el paciente que tiene todo en un solo lugar y los hace sentir más a gusto, lo que ayuda con el cumplimiento. Es como una manta de seguridad para ellos para que no tengan que preocuparse. También puede poner su tarjeta de presentación allí en caso de que tengan preguntas o inquietudes.
Cuanto más podamos hacer para educar a nuestros pacientes, establecer expectativas y ayudarlos a que se sientan más cómodos y seguros, más éxito tendremos en el tratamiento de su EOS y ayudarlos a mejorar su calidad de vida.
Susan B. Janik, OD, ejerce en Solinsky EyeCare en West Hartford, CT, donde participa activamente en su Dry Eye Center. Tiene licencia en atención optométrica avanzada y está certificada en tecnología de terapia de remodelación de la córnea. El Dr. Janik es un miembro activo de la Asociación Estadounidense de Optometristas, incluida su sección de lentes de contacto y córnea, y la Asociación de Optometristas de Connecticut.
