publicado el 13 de junio de 2018 por
Creo firmemente en la medicina basada en la evidencia, que es una de las principales razones por las que siempre he usado membrana amniótica crioconservada ( Prokera ® ) en lugar de tejido deshidratado para el tratamiento de la enfermedad del ojo seco (DED). El tejido amniótico criopreservado se procesa utilizando la tecnología patentada CryoTek ® (BioTissue), que ha demostrado conservar las propiedades biológicas de la membrana amniótica y el tejido del cordón umbilical. Estos componentes biológicos que han demostrado desempeñar un papel importante en el control de la inflamación y la prevención de la cicatrización incluyen el complejo ácido hialurónico de cadena pesada/pentraxina-3 (HC-HA/PTX3).
Un cambio de mentalidad: intervención temprana
Mi enfoque para el tratamiento de pacientes con enfermedad del ojo seco (DED) es algo simple. Por lo general, empiezo estratificando a los pacientes en uno de cuatro grupos: niveles DEWS uno a cuatro. Históricamente, he usado Prokera para pacientes en el nivel tres o superior, como aquellos con tinción de queratitis punteada difusa o queratitis filamentosa. Sin embargo, en el último año cambié mi enfoque y estoy usando Prokera más temprano y junto con otros tratamientos.
A menudo, cuando veo pacientes en mi Dry Eye Center, están más avanzados en la progresión de su EOS debido al aumento de la edad, las comorbilidades y otros factores de riesgo. Para mí, el punto óptimo para Xiidra ® o Restasis ® es el paciente leve a moderado que generalmente tiene entre treinta y cincuenta años. Sin embargo, muchos pacientes se autotratan o no reciben las terapias adecuadas, por lo que es posible que los vea después de que su enfermedad haya progresado y cuando sean un poco mayores.
Todavía uso Xiidra y Restasis como terapias de primera línea para estos pacientes, pero ahora también uso Prokera junto con estas terapias para ayudar a acelerar su eficacia, así como a disminuir la necesidad de uso no autorizado de terapias como los esteroides. Descubrí que este enfoque ayuda a que estos medicamentos funcionen más rápido y, como resultado, mis pacientes se sienten mejor más rápido, a menudo en unos pocos días en lugar de meses.
Ayudar a los pacientes a sanar más rápido
Muchos médicos recurren a Prokera solo cuando las cosas llegan a esa etapa de «choque de trenes» con ojo seco. Como todos sabemos, la DED puede ser laboriosa y rigurosa de tratar, y a menudo vemos a los pacientes varias veces y probamos muchas terapias diferentes. Este cambio de mentalidad de usar Prokera desde el principio y junto con otras terapias ayuda a que nuestra clínica de ojo seco sea más eficiente, reduce la cantidad de visitas al consultorio y ayuda a nuestros pacientes a sanar más rápido. Obviamente, también es un nicho rentable, pero Prokera también ayuda a que todas las terapias funcionen mejor y más rápido. En mi opinión, es algo que los médicos deben considerar usar antes, en lugar de esperar más tarde cuando las cosas lleguen a esa etapa más avanzada de DED.
Mi consejo para otros médicos que no han usado Prokera es que simplemente lo prueben. Si ha probado varias terapias que no funcionan, esta es una excelente alternativa y una clase única de tratamiento. ¡La clave es intentarlo, obtener su confianza y seguir adelante!
Josh Johnston, OD, FAAO ejerce en Georgia Eye Partners, donde es Director Clínico, Director de Residencia y supervisa la Clínica de Ojo Seco de la práctica, un Centro de BioTissue de Excelencia Regenerativa (CORE). Su enfoque clínico está en la enfermedad de la superficie ocular, incluido el ojo seco y otras enfermedades de la córnea, y su experiencia incluye una amplia experiencia en el manejo conjunto de pacientes quirúrgicos antes y después de LASIK, cataratas y otros procedimientos quirúrgicos refractivos y corneales avanzados.
